【南京儿医营养】长个子关键看这1000天，营养不能“偏科”

受访专家：唐维兵

南京医科大学附属儿童医院临床营养科主任

(资料图片)

新生儿外科主任

教授，主任医师，注册营养师

文章来源：首发于现代快报+，A14版健康生活，名医天团直播。

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自从有了娃，家长们没少为孩子的各类问题发愁。吐奶、便秘怎么办？该加辅食了如何喂养？长身体的时候又要保证营养均衡……面对一系列养娃问题，新生儿外科、临床营养科主任唐维兵教授帮您揭秘孩子成长的第一个黄金期的困惑。

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孩子长个的黄金时期是什么时候？

有一种说法叫生命早期1000天，指孕期到孩子两周岁这三年。孕期时要保证孕妇的营养，孩子在胚胎期长得才能好。孩子出生后这两年，一定要注意摄入充分的营养。这三年是孩子快速生长的时期，是体格、神经、智力发育的关键期，要保证孩子营养的充分摄入，减少疾病的发生。

青春期也是生长发育的重要阶段，要注重营养均衡，保持理性体重，加强身体锻炼。

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母乳喂养和人工喂养有什么区别？母乳喂养到宝宝多大合适？

母乳喂养通常是指纯母乳喂养，母亲完全用自己的乳汁喂宝宝，除母乳之外，不给宝宝添加任何食品和饮料，可以适当补充维生素 D，促进钙吸收。一般提倡 6 个月以内纯母乳喂养。6 个月以后要及时添加辅食，并在此基础上继续母乳喂养。有条件喂养可持续到 2 岁及以上。美国儿科学会认为母乳喂养至少到宝宝 1 岁以后，1 岁以后可以根据妈妈和宝宝的意愿决定是否断母乳。

而人工喂养是指当母亲因为各种原因不宜喂母乳，或不能喂母乳时，选用配方奶粉喂养宝宝。

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宝宝到底一天要喝多少奶？刚刚喂好奶的宝宝又哭了，是不是没吃饱？

宝宝一天要吃多少奶，要因宝宝而异。3 个月以内的宝宝一般按需喂养，每天每公斤体重需要奶量在 130~150 毫升不等。同时要注意监测宝宝体重增加情况，体重在正常范围增加即可，避免生长不足或体重增加过快。

婴儿阶段，由于宝宝不会直接用语言表达自己的诉求，饿了、困了、不舒服了，都会哭，因此，哭不代表就是没吃饱或饿了。母乳喂养时，宝宝吃饱了，通常会自己放开乳房，表情满足且有睡意，同时每天大概需要更换 6~8 片湿透的尿不湿，并且体重增加良好，提示宝宝摄入的量是够的。

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如何给宝宝添加辅食？辅食添加有哪些技巧？

对于足月健康宝宝，6个月以后要及时添加辅食。6 个月时，大多数宝宝已经具备吃辅食的能力了，并且宝宝的消化道、口腔、咀嚼能力都需要通过辅食的添加来得到锻炼。

辅食添加没有绝对顺序，但最初的辅食注意要有富含铁的食物，如含强化铁的米粉，还有肉泥、鱼泥、豆腐、菜泥、果泥等。

辅食添加的总体原则就是，由少到多、由稀到稠，每次添加 1 种辅食，观察 3 天左右，没有不适再添加新的辅食。

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不同时期，该如何给宝宝补充营养？

不同时期，宝宝的喂养有所区别。

6 个月以内需要充足的母乳或母乳替代品喂养。

7-12 月，随着辅食添加的增多，奶量可逐步减少，但一般应维持在 800~600 毫升，7-12 月是辅食添加的重要时期，要注意蛋类、肉类或鱼虾的摄入量，避免辅食太素。

1-2 岁期间，奶量继续保持 400~600 毫升，三餐逐步为主，每天鸡蛋、肉类或鱼虾加起来达到 2 个鸡蛋的重量。

2-5 岁可以保持 350~500 毫升的奶量，每天安排一个鸡蛋，50~100 克的肉类或鱼虾，做到荤素搭配。

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宝宝便秘的原因有哪些？饮食上，如何预防孩子便秘？

宝宝的便秘多数是功能性的，少部分是器质性的。婴儿便秘多数是孩子排便的肌肉、神经不协调造成的，还有包括膳食纤维摄入不足、运动量不够、水摄入不足等。母乳喂养的孩子一天可以有 1~6 次大便，人工喂养的孩子 1-2 天 1 次大便都是正常的，一般 3 天之内，排气正常，孩子肚子也不涨，没有不舒服，都没什么问题。如果 4-5 天及以上没有排便就需要去医院检查一下了。还有少部分孩子便秘是器质性原因，包括肠道神经系统发育异常比如先天性巨结肠，还有肛门发育畸形、肿瘤压迫直肠、脊髓发育异常、脊髓栓系综合征造成排便反射中断等。

为了预防宝宝便秘，6个月以内尽量纯母乳喂养，6个月以上宝宝，饮食上，注意蔬菜、水果的摄入，尤其绿叶蔬菜和火龙果、猕猴桃、草莓等带籽的水果。大一点的宝宝，主食可以吃点全谷类，如全麦面包、全麦面条、杂粮粥等。如果孩子蔬菜水果摄入不足，可以吃一些膳食纤维。每天总膳食纤维摄入量，一般是年龄 +5~10 克，例如 2 岁宝宝，每天摄入 7~12 克的膳食纤维，有利于预防因膳食纤维摄入不足引起的便秘。如果饮食干预没有明显效果，应及时就医。

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怎样能改善宝宝挑食的问题？

首先，辅食添加时，就要注意食材种类多样，早期接受种类越多，越有利于预防挑食偏食；第二，多给孩子自己进食的机会，不剥夺孩子自己的进食体验；第三，多准备点花样，给宝宝有可选择的机会。同时要多鼓励，多引导。同时如果不爱吃蔬菜可以增加水果的摄入，不吃鸡蛋可以增加肉的摄入，不吃米饭可以增加面食摄入。但为了营养更均衡，还是要注意纠正宝宝偏食的行为。

《中国临床营养网》编辑部

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