□信阳市中心医院张志臣

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是指甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多引起的，以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。甲亢的主要症状有烦躁、易怒、失眠、多汗、乏力、心动过速、腹泻、易饿、消瘦、突眼等，严重者甚至会出现甲亢危象，甚至危及生命。那么，如果妊娠合并甲亢，该如何应对？

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甲亢常见的病因包括Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）、炎性甲亢、多结节性毒性甲状腺肿、碘甲亢、家族性或散发性非自身免疫性甲亢、垂体TSH（促甲状腺激素）腺瘤等。临床上，甲亢多由Graves病引起，Graves病是甲状腺自身免疫性疾病。

妊娠期出现甲亢，一般有两种情况。

妊娠一过性甲亢由于孕早期绒毛膜促性腺激素（HCG）过高导致，这种激素结构与TSH相似，可以刺激甲状腺分泌较多甲状腺素。故呈现一过性甲亢。妊娠一过性甲亢大多程度较轻，一般对胎儿没有明显危害，也不需要特殊治疗。

孕妇本身患有Graves病一类是孕前已经存在的Graves病，只是没有发现而已；还有一类是孕期新发现的Graves病，属于自身免疫疾病。

那么，甲亢对孕妇和胎儿会产生哪些危害？

孕妇孕早中期甲亢未控制者，自然流产率增加，妊娠期高血压发生率也增加；妊娠晚期甲亢未控制者，子痫、充血性心力衰竭、甲亢危象的发生率明显增加。

胎儿母体诊断甲亢后，可能会造成胎儿宫内生长迟缓、早产儿、先天畸形、死胎以及新生儿甲亢等。

甲状腺功能检查起来很方便，通过抽血化验甲功五项即可。需要注意的是，此项检查需要晨起空腹检查，建议首次产检就要检查甲状腺功能。

如果孕期发现患甲亢，一定要尽快到正规医疗机构就诊。孕妇不要过于担心，孕期可以口服抗甲状腺素药物，主要包括MMI（甲巯咪唑）和PTU（丙硫氧嘧啶）。具体用药选择及时机要根据孕妇甲状腺功能来确定。另外，孕妈妈也要遵医嘱定期复查甲状腺功能。

生产之后，患有甲亢的妈妈可以喂奶吗？哺乳期间在医生指导下适量服用抗甲状腺药物是安全的。首选甲巯咪唑，剂量在安全范围内对于母婴都是安全的。通常母亲应该在哺乳完毕后，服用抗甲状腺药物，之后要间隔3~4小时，再进行下一次哺乳，并且要注意监测婴儿的甲状腺功能。